Spisu treści:
Zarówno EPO, jak i PPO mogą zapewnić Tobie i Twojej rodzinie kompleksowe ubezpieczenie zdrowotne. EPO oznacza „organizację wyłącznego dostawcy”, podczas gdy PPO oznacza „preferowaną organizację dostawcy”. Te plany ubezpieczeniowe oferują ten sam rodzaj ubezpieczenia. Duża różnica polega na tym, ile wyborów masz przy rejestracji.
Funkcjonować
Oba rodzaje ubezpieczeń wykorzystują system, w którym placówki medyczne, lekarze i firma ubezpieczeniowa współpracują ze sobą. Klienci mogą zawrzeć umowę z firmą ubezpieczeniową i płacić im składki. W zamian klienci otrzymują dostęp do sieci placówek medycznych i lekarzy za zniżkę. Zazwyczaj, gdy klienci płacą za usługi medyczne lub zabiegi, otrzymają zwrot pewnej kwoty od dostawcy. Gdy klienci otrzymują leczenie z placówek medycznych, które nie są w sieci, mogą nie otrzymać zwrotu kosztów lub ograniczonego zwrotu kosztów.
Różnice
Podstawowa koncepcja tych dwóch rodzajów planów ubezpieczeń jest taka sama. Korzystasz z sieci dostawców usług medycznych i otrzymujesz zniżkę. Największa różnica między tymi dwoma rodzajami planów dotyczy wielkości. Z PPO będziesz miał dostęp do dużej sieci lekarzy i placówek medycznych. PPO mają zazwyczaj zasięg ogólnokrajowy i zazwyczaj można łatwo znaleźć dostawców w swojej okolicy. W przypadku EPO wszystko odbywa się na znacznie mniejszą skalę. Nie będziesz mieć prawie tylu opcji do wyboru, kiedy potrzebujesz opieki.
Korzyści
Oba te rodzaje ubezpieczenia mają pewne szczególne korzyści. W przypadku PPO dużą zaletą jest to, że masz wiele opcji do pracy. Na ogół możesz znaleźć lekarza w swojej okolicy i możesz znaleźć szpitale lub kliniki medyczne w pobliżu, które zaakceptują Twoje ubezpieczenie. Korzystając z EPO, można zaoszczędzić pieniądze. Mimo że masz ograniczone możliwości wyboru, te placówki medyczne generalnie dają Ci większy rabat, a Twoje składki będą niższe.
Poza siecią
Oba te plany zniechęcają Cię do starania się o opiekę poza siecią dostawców. PPO wydają się być bardziej elastyczni, jeśli chodzi o zwrot kosztów poniesionych poza siecią. Większość planów PPO oferuje pewien rodzaj refundacji, jeśli otrzymasz usługę poza siecią. Z drugiej strony wiele EPO nie oferuje żadnego rodzaju refundacji, jeśli wyjdziesz z sieci w celu leczenia. Inni zapewnią ci jedynie niewielki zwrot kosztów.
Rozważania
Coś innego do rozważenia przy tego typu ubezpieczeniach polega na tym, jak radzą sobie ze specjalistami. Plan EPO wymaga konsultacji z lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej w celu uzyskania skierowania do specjalisty. W przypadku wielu PPO nie musisz uzyskiwać zezwolenia na wizytę u specjalisty. Jeśli masz EPO, może to oznaczać, że będziesz musiał zapłacić za wizytę u zwykłego lekarza, aby mógł powiedzieć ci, że pójdziesz do specjalisty.