Spisu treści:
Krok
Medicare to program federalny, który zapewnia opiekę zdrowotną osobom w wieku 65 lat i starszym, a także osobom niepełnosprawnym. Medicaid to połączony program federalny, który obejmuje osoby o niskich dochodach bez względu na wiek. Ze względu na nakładanie się kwalifikowalności, niektóre osoby mogą być objęte obydwoma programami.
Dwa różne programy
Obsługa roszczeń Crossover
Krok
Zasady dotyczące roszczeń zwrotnych są ustalane przez centra federalne dla usług Medicare i Medicaid. Pracownicy służby zdrowia składają wszystkie roszczenia zwrotne do Medicare. Medicare ocenia roszczenie, płaci część rachunku, a następnie przekazuje pozostałe roszczenia do Medicaid. Ile Medicaid zapłaci - jeśli w ogóle - zależy od zasad w państwie, w którym złożono wniosek. Gdy Medicaid poradzi sobie ze swoją częścią rachunku, roszczenie zostanie zamknięte, a dostawca może obciążyć pacjenta lub dodatkowych ubezpieczycieli tego pacjenta za każdą niezapłaconą część.