Jak zgłaszać roszczenia do Medicaid

Formularze roszczeń dla Medicaid - program ubezpieczenia zdrowotnego dla osób o niskich dochodach, który jest regulowany przez rząd federalny i administrowany przez każde państwo - są zazwyczaj składane przez podmioty świadczące opiekę zdrowotną. W niektórych przypadkach możesz samodzielnie złożyć formularz roszczenia, aby otrzymać zwrot kosztów medycznych, które pokrywasz za Medicaid. Przepisy państwowe dotyczące przetwarzania płatności na rzecz podmiotów świadczących opiekę zdrowotną i zwrotu kosztów beneficjentom Medicaid różnią się i są złożone.

Niektóre stany wymagają elektronicznego zgłoszenia roszczeń z tytułu ubezpieczenia Medicaid.kredyt: jwblinn / iStock / Getty Images

Spełnienie terminu zgłoszenia

Możesz złożyć formularz wniosku do Medicaid, jeśli Twój pracownik służby zdrowia nie uczestniczy w programie Medicaid. Medicaid musi otrzymać formularze roszczeń w wymaganym terminie; w związku z tym możesz złożyć wniosek, jeśli usługodawca nie złoży wniosku o otrzymaną usługę medyczną lub dostawę. Terminy składania roszczeń Medicaid różnią się w zależności od stanu, a program Medicaid w danym stanie nie może spłacać roszczeń z opóźnieniem, należy więc uważać, aby nie złożyć wniosku po upływie terminu składania wniosków.

Żądanie formularza roszczenia

W stanach, które je akceptują, możesz zadzwonić lub odwiedzić lokalne biuro Medicaid, aby poprosić o wypełnienie papierowego formularza roszczenia. Jeśli twój stan ma stronę internetową Medicaid, możesz pobrać formularz roszczenia do wydrukowania. Ponieważ każdy stan ma inne zasady zgłaszania roszczeń ubezpieczeniowych Medicaid, musisz mieć jasność co do instrukcji. Uzyskaj wyjaśnienia dotyczące wszelkich informacji wymaganych przez formularz, których nie rozumiesz.

Prawidłowe wypełnienie formularza roszczenia

Medicaid wymaga kompletnych informacji do przetworzenia formularza roszczenia. Jeśli nie wpiszesz wszystkich żądanych informacji, Medicaid może odrzucić twoje roszczenie i będziesz musiał je ponownie przesłać. Chociaż większość programów Medicaid państw akceptuje format formularza wniosku 1500 opracowany przez Krajowy Komitet ds. Roszczeń Mundurowych w celu składania oświadczeń lekarskich, należy skontaktować się z biurem Medicaid w danym stanie, aby dowiedzieć się więcej o konkretnych wymaganiach.

Dostarczanie niezbędnych informacji

Wypełniając formularz roszczenia, podaj daty doręczenia i datę urazu lub wystąpienia choroby. Podaj nazwisko lekarza kierującego, który zamówił lub nadzorował otrzymane usługi medyczne. Wraz z numerem identyfikacyjnym Medicaid należy wprowadzić numer identyfikacyjny dostawcy krajowego i kod usługi, który można uzyskać w biurze Medicaid w stanie. Twój pracownik służby zdrowia lub dostawca medyczny może udzielić Ci pomocy w dostarczeniu kodów diagnozy i procedur wymaganych przez formularz roszczenia.

Wybór opcji składania wniosków

Po prawidłowym wypełnieniu formularza roszczenia prześlij go pocztą na adres jednostki przetwarzania roszczeń Medicaid podanej w formularzu. Zachowaj kopię formularza roszczenia do swoich akt. Wyślij go listem poleconym, jeśli chcesz otrzymać pokwitowanie jako dowód dostarczenia formularza roszczenia. Niektóre państwowe biura Medicaid umożliwiają wysłanie faksem lub pocztą elektroniczną podpisanej kopii formularza roszczenia. Inni oferują możliwość złożenia wniosku online.