Spisu treści:
Jak zrozumieć zasadę koordynacji świadczeń w ubezpieczeniu zdrowotnym. Termin Koordynacja świadczeń (COB) odnosi się do grupowych ubezpieczeń zdrowotnych. Ubezpieczenie grupowe ma na celu zapewnienie pokrycia wszystkich głównych rachunków medycznych, ale nie przekracza 100% całkowitych wydatków. Co się dzieje, gdy dwie lub więcej firm ubezpieczeniowych musi podzielić koszty tych wydatków? COB został ustanowiony w celu uregulowania tego i ułatwienia ubezpieczającym. Zasady dotyczące COB nie mają zastosowania do poszczególnych ubezpieczających.
Krok
Dowiedz się, czy masz więcej niż jedną polisę grupową. Na przykład, jeśli jesteś zatrudniony, twój pracodawca prawdopodobnie będzie miał twoje nazwisko zawarte w polityce grupy firmy. Podobnie, jeśli masz dodatkowe ubezpieczenie grupowe poprzez członkostwo w pewnych instytucjach, przez pracodawcę współmałżonka lub poprzez wcześniej zakupioną politykę grupową, musisz dowiedzieć się więcej o zasadach COB.
Krok
Rozróżniaj firmy pierwotne i wtórne. W przypadku wydatków na opiekę zdrowotną, który ubezpieczyciel zapłaci pierwszy? Wytyczne COB zapewniają szczegółowe zrozumienie tego aspektu. Zwykle plan pracodawcy byłby podstawowym planem zapewnienia ochrony, podczas gdy każdy inny plan, który pokazuje, że jesteś zależny, byłby drugorzędny. Główny dostawca płaci pierwszy, a pozostała kwota musi zostać w niektórych przypadkach skorygowana przez firmę wtórną.
Krok
Zwróć szczególną uwagę na rodzaj pokrycia w przypadku dzieci pozostających na utrzymaniu, gdy para jest rozwiedziona lub rozdzielona.
Krok
Sprawdź COB z Medicare.Jeśli posiadasz polisę Medicare, zasady CBC zostały określone przez CMS (Centers for Medicare & Medicaid Services). Poproś o kopię, aby zrozumieć je bardziej szczegółowo.
Krok
Zrozumieć system rozliczania roszczeń między podstawowym i średnim ubezpieczycielem. Porozmawiaj ze swoimi lokalnymi agentami, aby wyjaśnić swoje wątpliwości.
Krok
Odbierz przewodnik na temat COB i ubezpieczenia zdrowotnego w najbliższej księgarni. Dostarczy bardziej szczegółowych informacji.