Co kwalifikuje się jako wydarzenie związane ze zmianą życia w ubezpieczeniu zdrowotnym

Większość grupowych i prywatnych planów ubezpieczeń zdrowotnych akceptuje tylko nowe aplikacje i zezwala dotychczasowym członkom na zmianę lub anulowanie ubezpieczenia w trakcie rocznego otwartego okresu rejestracji. Jednak wymagania dotyczące przenośności i rachunkowości ubezpieczeń zdrowotnych stanowią, że ubezpieczyciele muszą zezwalać na wyjątki od tej zasady w przypadku kwalifikujących się zdarzeń życiowych, a państwa mają możliwość dalszego rozszerzenia specjalnych przepisów dotyczących rejestracji.

Posiadanie dziecka lub adopcja dziecka kwalifikuje się jako zmiana wydarzenia życiowego. Kredyt: Purestock / Purestock / Getty Images

Zmiana podstawowych wydarzeń życia

Zmiana wydarzenia życiowego jest specyficzną okolicznością, która zmienia twoje życie lub życie członka rodziny. W niektórych przypadkach zmiana jest dokonywana dobrowolnie, podczas gdy inne zmiany są mimowolne. Celem zezwolenia na rejestrację, zmianę lub anulowanie planu ubezpieczenia zdrowotnego w szczególnych okolicznościach jest ochrona praw i upewnienie się, że plan spełnia lub nadal spełnia Twoje potrzeby.

Wydarzenia związane z pracą

Kwalifikujące się wydarzenie związane ze zmianą życia może polegać na tym, że albo zyskujesz, albo tracisz uprawnienia. Typowe kwalifikujące się wydarzenia obejmują utratę uprawnień do ubezpieczenia zdrowotnego, ponieważ rzuciłeś pracę lub zmieniłeś pracodawcę, lub ponieważ pracodawca skrócił godziny pracy lub zmienił status zatrudnienia. Wyczerpanie okresu kwalifikowalności na prowadzenie ubezpieczenia grupowego ex-pracers w ramach COBRA - skonsolidowanej ustawy o uzgodnieniu budżetu zbiorczego - jest kolejnym wydarzeniem kwalifikującym. Dla studenta kwalifikuje się również utrata ubezpieczenia zdrowotnego studenta po ukończeniu studiów.

Wydarzenia związane z rodziną

Kwalifikujące się imprezy rodzinne zwykle dotyczą twojego stanu cywilnego lub wielkości rodziny. Obejmują one małżeństwo, separację prawną, rozwód lub śmierć aspouse. Urodzenie, adopcja lub śmierć dziecka również się kwalifikuje. W przypadku młodych dorosłych utrata statusu osoby pozostającej na utrzymaniu przez starzenie się planu opieki zdrowotnej dla rodziców w wieku 26 lat jest kwalifikującym wydarzeniem życiowym. Zarówno dla dorosłych, jak i dla dzieci, utrata lub uzyskanie uprawnień do ubezpieczenia w ramach programu Medicare, Medicaid lub programu ubezpieczenia zdrowotnego dzieci uruchamia specjalny okres rejestracji.

Specjalne sytuacje

Niektóre wydarzenia życiowe dotyczą wyłącznie rynku ubezpieczeń zdrowotnych, a nie grupowania planów ubezpieczeń zdrowotnych. Obejmują one zwiększenie lub zmniejszenie dochodów, które zmieniają uprawnienia do subwencji, lub zmianę statusu z imigranta na obywatela USA. Ponadto, brak otwartego okresu rejestracji z powodu wyjątkowych okoliczności, takich jak poważny stan zdrowia lub klęska żywiołowa w twojej okolicy, które uniemożliwiły Ci zapisanie się, spowoduje specjalny okres rejestracji.