Spisu treści:
- Krok
- Podwójne pokrycie
- Główny przewoźnik
- Krok
- Koordynacja korzyści
- Krok
- Brak duplikacji świadczeń stomatologicznych
- Krok
Krok
Podwójne pokrycie świadczeń stomatologicznych oznacza, że masz zasięg z dwóch różnych nosideł dentystycznych. Możesz mieć ubezpieczenie od pracy i dodatkowe pokrycie z planu współmałżonka. Dzieci mogą również zostać objęte planami dentystycznymi obojga rodziców. Posiadanie podwójnego ubezpieczenia nie oznacza, że masz podwójne korzyści, ale obie firmy ubezpieczeniowe współpracują ze sobą, aby koordynować, kto zarządza i płaci za opiekę dentystyczną.
Podwójne pokrycie
Główny przewoźnik
Krok
Zgodnie ze standardami branżowymi ubezpieczenie dentystyczne otrzymywane przez pracodawcę jest uważane za podstawowy plan ubezpieczenia. Ubezpieczenie uzyskane w innym miejscu, takie jak plan emerytalny lub plan współmałżonka, jest uważane za ubezpieczenie wtórne. Jeśli masz ubezpieczenie dentystyczne na dwóch stanowiskach, ubezpieczyciel, z którym byłeś najdłużej, jest Twoim głównym przewoźnikiem. Dzieci z podwójnym zasięgiem podlegają przepisom urodzinowym. Oznacza to, że rodzic z najwcześniejszym miesiącem urodzenia i dniem (z wyłączeniem roku) zapewnia podstawowy zasięg. Inne czynniki, takie jak nakazy sądowe, mogą wykluczać zasadę urodzin.
Koordynacja korzyści
Krok
Twoi ubezpieczyciele dentystyczni współpracują ze sobą, aby koordynować Twoje świadczenia. Dentysta przesyła roszczenia do głównego ubezpieczyciela w celu uzyskania zwrotu kosztów. Główny przewoźnik płaci roszczenia zgodnie z harmonogramem świadczeń pracodawcy.Drugi przewoźnik płaci każdą kwotę, której główny przewoźnik nie pokrywa. Na przykład, jeśli usługa taka jak ekstrakcja zęba jest pokryta w 50 procentach przez głównego przewoźnika, drugi przewoźnik zapłaci pozostałe 50 procent. Jeśli nie miałeś dodatkowego ubezpieczenia, byłbyś odpowiedzialny za pozostałe 50 procent.
Brak duplikacji świadczeń stomatologicznych
Krok
W zależności od pracodawcy, przewoźnik ubezpieczeniowy może zawrzeć klauzulę o niepodejmowaniu świadczeń w swoim planie świadczeń dentystycznych. Drugi ubezpieczyciel płaci tylko wtedy, gdy główny przewoźnik nie zapłaci do pełnego dozwolonego procentu. Często podstawowy płaci pełny dozwolony procent, co oznacza, że drugi przewoźnik nic nie płaci, a ty płacisz różnicę za usługi objęte mniej niż 100 procent. Na przykład, jeśli plan główny płaci 80 procent, a 80 procent to kwota objęta planem, płacisz pozostałe 20 procent. Gdyby procentowy plan wynosił 80 procent, ale pierwotny plan zapłacił tylko 70 procent, drugi przewoźnik zapłaciłby 10 procent, a drugi 20 procent.