Jakie usługi będą płacić Medicaid?

To, za co Medicaid zapłaci, zależy częściowo od tego, gdzie mieszkasz. Ma na celu zapewnienie finansowanych przez rząd usług medycznych dla gospodarstw domowych o niskich dochodach. Państwa są odpowiedzialne za administrowanie własnymi programami i mają pewną swobodę w podejmowaniu decyzji, czy pokrywać określone usługi na podstawie ogólnych wytycznych federalnych. Jednak wszystkie państwowe usługi Medicaid muszą obejmować określone procedury oparte na prawie federalnym.

Obowiązkowe korzyści

Niezależnie od tego, w jakim stanie mieszkasz, poniżej obowiązkowe świadczenia muszą być objęte:

• Usługi szpitalne i ambulatoryjne
• Wczesne i okresowe badania przesiewowe, diagnostyczne i lecznicze - mające na celu zapewnienie dzieciom kompleksowej i profilaktycznej opieki
• Usługi placówek pielęgniarskich w domach opieki z certyfikatem Medicare
• Domowe usługi zdrowotne
• Usługi lekarskie
• Usługi wiejskiej kliniki zdrowia
• Usługi planowania rodziny, usługi pielęgniarek i położnych oraz niezależne ośrodki poradni rodzinnych, gdy są uznawane przez państwo
• Certyfikowane usługi lekarza pielęgniarki dziecięcej i rodzinnej
• Poradnictwo mające pomóc kobietom w ciąży rzucić palenie
• Usługi laboratoryjne i rentgenowskie
• Usługi centrum zdrowia o kwalifikacjach federalnych
• Transport do opieki medycznej

Opcjonalne korzyści

Niektóre świadczenia nie są wymagane przez prawo federalne, ale mogą być oferowane przez poszczególne państwa. Wśród tych korzyści znajdują się:

• Leki na receptę
• Usługi kliniczne
• Fizykoterapia
• Terapia zajęciowa
• Usługi przeznaczone do leczenia zaburzeń mowy, słuchu i języka
• Usługi opieki oddechowej
• Usługi diagnostyczne, przesiewowe, profilaktyczne i rehabilitacyjne, które nie zostały określone jako obowiązkowe, w oparciu o wytyczne federalne
• Usługi dentystyczne lub protezy
• Okulary
• Protetyka
• Usługi chiropraktyczne
• Prywatne pielęgniarki lub opieka hospicyjna

Ponieważ tak wiele usług pozostaje w gestii państwa, wiele z tych opcjonalnych korzyści może nie być dostępnych w miejscu zamieszkania. Na przykład w Wirginii nawet podstawowa opieka stomatologiczna nie jest objęta. Ponadto, ponieważ refundacja leków dla Medicaid jest niska, możesz mieć trudności z uzyskaniem leczenia nawet w przypadku obszarów objętych ubezpieczeniem.

Określone zabiegi

Wielokrotnie pacjent objęty Medicaid będzie musiał przejść określony cykl leczenia, zanim zostaną uwzględnione najważniejsze wydarzenia. Na przykład może być objęta operacja wymiany stawu biodrowego, ale na ogół musisz wykazać, że stan nie zareagował na inne leczenie. Twój lekarz będzie musiał wykazać, że wymiana stawów jest koniecznością medyczną leczyć twój stan.

Sprawdź u swojego lekarza

Nie zawsze jest oczywiste, co obejmuje Medicaid, a nawet niektóre objęte nim usługi mają ograniczenia i ograniczenia. Inne objęte usługą mogą wymagać współpłacenia. Należy wcześniej skontaktować się z lekarzem, aby upewnić się, że określona procedura jest objęta ubezpieczeniem i jakie będą koszty. W przeciwnym razie może się okazać, że zapłacisz cały rachunek z kieszeni.