Spisu treści:
Perspektywa opieki hospicyjnej często jest trudna do rozwiązania dla pacjenta i jego rodziny i przyjaciół. Beneficjenci Medicare, którzy potrzebują opieki hospicyjnej, mogą mieć większość standardowych usług świadczonych w takim środowisku w pełni objętych programem ubezpieczeniowym, jeśli przestrzegają wytycznych planu.
Zmieniające się środowisko
W latach 70-tych, kiedy opieka hospicyjna stała się dostępna w Stanach Zjednoczonych, większość klientów stanowili pacjenci z rakiem, zgodnie z Hospice Foundation of America. Dziś to już nie prawda. Większość pacjentów hospicjum cierpi na choroby, takie jak zaawansowana choroba Alzheimera, niewydolność nerek, choroby serca i inne warunki kończące życie. Świadczenia Medicare obejmują wszystkie końcowe schorzenia medyczne, jeśli są poświadczone przez dwóch lekarzy.
Wybieralność
Aby być uprawnionym do świadczeń hospicyjnych Medicare, pacjent musi być zapisany do pewnego rodzaju planu opieki zdrowotnej Medicare, niezależnie od tego, czy jest to pierwotna Medicare, czy jakikolwiek z planów Advantage. Pacjent musi być również certyfikowany jako nieuleczalnie chory i podpisać oświadczenie stwierdzające, że wybrał opiekę hospicyjną zamiast leczenia medycznego, którego celem jest wyleczenie choroby. Medicare wymaga również, aby pacjent wybrał zatwierdzony program hospicyjny.
Orzecznictwo
Aby uzyskać właściwą certyfikację, wytyczne Medicare wymagają, aby dwóch lekarzy zgodziło się na rokowanie pacjenta. Trzeba być lekarzem hospicjum, a drugim lekarzem ogólnym. Lekarze muszą zaświadczyć, że nie spodziewają się, że pacjent będzie żył dłużej niż sześć miesięcy. Po uzyskaniu certyfikatu, jeśli pacjent żyje dłużej niż oczekiwano, lekarz hospicjum może złożyć recertyfikację, aby świadczenia Medicare były kontynuowane.
Usługi objęte usługą
Usługi hospicyjne objęte Medicare obejmują opiekę medyczną świadczoną przez lekarzy, pielęgniarki, pomocników hospicjum i terapeutów.Usługi terapeutów, pracowników socjalnych i gospodyń domowych są również objęte ochroną, podobnie jak doradcy żalu zarówno dla pacjenta, jak i rodziny pacjenta. Objęte są wszelkie leki, materiały i sprzęt potrzebne pacjentowi ze względu na stan terminalu.
Medicare obejmuje opiekę zastępczą na rzecz członków rodziny lub przyjaciół, którzy zapewniają opiekę pacjentowi hospicjum. Oznacza to, że pacjent może spędzić kilka dni w zatwierdzonej placówce medycznej, takiej jak szpital lub dom opieki, aby dać opiekunowi czas na odpoczynek.
Wydatki poza kieszenią
Medicare nie płaci za leki na receptę, które przyjmuje pacjent hospicjum z jakiegokolwiek innego powodu niż kontrolowanie objawów i bólu terminalnej choroby. Podczas opieki w hospicjum, jeśli pacjent otrzymuje leczenie w związku ze stanem niezwiązanym z chorobą terminalną, pacjent może być odpowiedzialny za część kosztów. Na przykład, jeśli przed opieką hospicyjną pacjent opłacał kopie i podlegał odliczeniu, nadal dotyczy to opieki niezwiązanej z hospicjum. Ponadto pacjent może być odpowiedzialny za 5 procent kosztów opieki zastępczej.