Co to jest bezpośrednie rozliczanie i ubezpieczenie?

Bezpośrednie rozliczanie ma miejsce, gdy lekarze lub dostawcy usług medycznych wysyłają swoje rachunki bezpośrednio do zakładu ubezpieczeń zdrowotnych w celu zapłaty, a nie do otrzymania rachunku i zgłoszenia roszczenia. Eliminuje to potrzebę obsługi przez pacjenta początkowej interakcji z firmą ubezpieczeniową. Nie eliminuje to jednak potrzeby płacenia przez pacjenta kosztów, które nie są objęte jego umową ubezpieczenia.

Fakturowanie bezpośrednie eliminuje potrzebę składania przez pacjenta wniosku o ubezpieczenie. Kredyt: vinnstock / iStock / Getty Images

Mogą obowiązywać niektóre opłaty

Tylko dlatego, że dostawca usług medycznych oferuje bezpośrednie rachunki, nie oznacza, że ​​pacjent nie musi płacić z kieszeni. Wiele planów wymaga współpłacenia, które jest należne w momencie świadczenia usług. Następnie każde roszczenie jest oceniane przez ubezpieczyciela.Firma ubezpieczeniowa prześle wyjaśnienia dotyczące świadczeń, które zawierają szczegółowe informacje na temat opłat pobieranych przez instytucję ubezpieczeniową, kwoty wypłaconej przez firmę ubezpieczeniową oraz tego, co pacjent jest winien. To nie jest rachunek; jednak pacjent jest odpowiedzialny za rozliczenie się z lekarzem w tym momencie.

Opóźnione płatności

Jeśli firma ubezpieczeniowa twierdzi, że nie pokryje tej procedury lub nie pokryje całego kosztu, dostawca usług medycznych obciąży pacjenta resztą. Firmy ubezpieczeniowe mogą przetwarzać roszczenia na kilka miesięcy, co oznacza, że ​​czasem wiadomość, że pacjent jest odpowiedzialny za opłaty, może nadejść długo po tym, jak miała miejsce wizyta.