Czy Medicare płaci za opiekę zdrowotną w domu?

Medicare obejmuje wiele usług zdrowotnych w domu, takich jak fizykoterapia i okresowa opieka pielęgniarska, poprzez ubezpieczenie szpitala w części A i ubezpieczenie medyczne w części B. Nie wszystkie usługi kwalifikują się, a pacjenci muszą spełniać wymagania kwalifikacyjne, w tym zaświadczenie od lekarza, że ​​leczenie domowe jest konieczne. Po odliczeniu, Medicare płaci 100 procent wszystkich kwalifikujących się kosztów opieki zdrowotnej w domu, z wyjątkiem trwałego sprzętu medycznego, który wymaga 20-procentowej płatności ubezpieczenia.

Wiele osób potrzebuje opieki domowej: Jasmin Awad / iStock / Getty Images

Oryginalna przewaga Medicare i Medicare

Niektórzy wybierają plany Medicare Advantage za pośrednictwem prywatnych firm ubezpieczeniowych zamiast oryginalnych Medicare. Firmy zapewniające plany Advantage działają na podstawie umowy z Medicare i muszą oferować co najmniej tyle ubezpieczenia zdrowotnego w domu, co oryginalne części A i B. Medicare Szczegółowe informacje na temat zasięgu domowej opieki zdrowotnej mogą się różnić w planach Advantage, w zależności od firmy ubezpieczeniowej.

Cztery warunki pokrycia

W przypadku Medicare pokrycie kosztów opieki zdrowotnej w domu, musisz otrzymywać stałą opiekę pod nadzorem lekarza. Lekarz musi poświadczyć, że potrzebujesz profesjonalnych usług, takich jak fizykoterapia, przerywana wykwalifikowana pielęgniarka, szkolenie językowe lub terapia zajęciowa. Musisz również otrzymać opiekę za pośrednictwem zatwierdzonej przez Medicare agencji zdrowia domowego, aby otrzymać ubezpieczenie.

Dodatkowo, lekarz musi potwierdzić, że jesteś w domu Kwalifikujesz się do domu, jeśli wychodzenie z domu byłoby szkodliwe dla zdrowia; jeśli nie możesz opuścić domu bez pomocy, na przykład piechura; lub jeśli wysiłek byłby dla ciebie zbyt duży. Nadal masz pozwolenie na opuszczenie domu na opiekę medyczną lub opiekę nad dorosłymi. Możesz także odbywać okazjonalne krótkie wycieczki poza dom z innych powodów, takich jak chodzenie do kościoła.

Opieka pielęgniarska

Medicare obejmuje wykwalifikowane usługi pielęgniarskie, jeśli ich potrzeba jest niepełna lub przerywana, ale nie obejmuje opieki pielęgniarskiej w pełnym wymiarze godzin ani dostawy posiłków domowych. Ogólnie, praca w niepełnym wymiarze godzin lub przerywana oznacza mniej niż osiem godzin dziennie przez trzy tygodnie lub krócej, lub mniej niż siedem dni w tygodniu.

Kwalifikujące się usługi obejmują niezbędną opiekę medyczną od licencjonowanej pielęgniarki praktycznej lub pielęgniarki zarejestrowanej - na przykład, aby zapewnić karmienie lub zastrzyki.

Domowe pomoce zdrowotne i usługi prowadzenia domu

Medicare obejmuje również usługi tymczasowych lub niepełnoetatowych doradców zdrowotnych w domu, ale tylko wtedy, gdy otrzymujesz profesjonalne usługi w domutakie jak wykwalifikowana pielęgniarka lub fizykoterapia. Domowi pomocnicy w dziedzinie zdrowia pomagają w pielęgnacji osobistej, takiej jak ubieranie się i karmienie.

Podobnie usługi związane z prowadzeniem domu, takie jak zakupy spożywcze i sprzątanie, są objęte tylko wtedy, gdy potrzebujesz również profesjonalnych usług, a usługi prowadzenia domu są związane z Twoją opieką.

Terapia w domu

Medicare obejmuje terapię mowy w domu, fizykoterapię i terapię zajęciową, jeśli spełniasz dodatkowe kwalifikacje. Zakwalifikować, terapia musi być uznana za bezpieczną i skuteczną dla twojego problemu, a leczenie musi wymagać wiedzy specjalistycznej licencjonowanego specjalisty. Jeśli można rozsądnie oczekiwać, że uda ci się poprawić terapię lub jeśli jest to konieczne do utrzymania, Medicare obejmuje terapię pod warunkiem, że czas trwania i kwota mieszczą się w granicach rozsądku. Na przykład po udarze możesz otrzymać szkolenie od fizjoterapeuty, aby odzyskać zdolność chodzenia i używania ramienia.

Usługi socjalne i zaopatrzenie

Medicare płaci za usługi opieki zdrowotnej w domu, takie jak doradztwo kiedy lekarz nakazuje im pomóc w radzeniu sobie z chorobą.

Środki medyczne, takie jak gaza, które są niezbędne do pielęgnacji przepisanej przez lekarza, są całkowicie pokryte. Jeśli lekarz zleci sprzęt medyczny związany z opieką, np. Chodzik, Medicare zazwyczaj pokrywa 80% kosztów.